Avaliação dos gastos com o cuidado do idoso com demência / Family care for demented elderly individuals: cost analysis

CONTEXTO: Trata-se de um estudo sobre os gastos da família com o idoso com síndrome demencial. Considerando o impacto financeiro que essa condição de saúde gera, foram analisados os gastos de 41 famílias. OBJETIVO: Identificar a estrutura de gasto e receita das famílias responsáveis pelo cuidado de pacientes portadores desta condição. MÉTODOS: Trata-se de um estudo de avaliação de gastos e se caracteriza por ser exploratório, descritivo e transversal. Seu objeto envolve a unidade familiar na qual o doente se insere e os gastos relacionados ao cuidado com o idoso que tem síndrome demencial. O questionário foi aplicado a um grupo de 41 pacientes e suas famílias acompanhados no ambulatório de neurogeriatria da Universidade Aberta da Terceira Idade/Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UnATI/UERJ). Portanto, trata-se de um estudo de caso. RESULTADOS: Os achados sugerem que a repercussão é realmente grande e chega a comprometer, em média, 66 por cento da renda familiar com gastos que podem chegar a 75 por cento no caso de pacientes em estágio inicial, a 62 por cento no estágio avançado e a cerca de 80 por cento da renda familiar, quando associada a outra doença crônica. CONCLUSÕES: Da perspectiva da saúde pública, esses achados reiteram as conclusões das pesquisas prévias que apontam ser o aumento dos gastos com o cuidado uma das dimensões que contribuem para as alterações na saúde física e mental dos cuidadores. Ou seja, o impacto dos gastos pode ser considerado um indicador do grau de estresse e sobrecarga, principalmente emocional, que tão freqüentemente acompanha as responsabilidades dos cuidadores.

BACKGROUND: This is a study on the expenses borne by families that care for an elderly individual with dementia. Considering the economic impact that this condition has on family finances, the expenses incurred through caring for 41 patients have been analyzed. OBJECTIVE: To identify the expense and income structure among families that have the responsibility of caring for a demented elderly individual. METHODS: This was an exploratory, descriptive and cross-sectional study evaluating the expenses involved in caring for demented patients. A questionnaire was answered by 41 patientsÆ relatives who were responsible for their care. These patients were recruited at the neurogeriatric outpatient clinic of Open University of the Third Age, State University of Rio de Janeiro (UnATI/UERJ). RESULTS: The results suggest that there is a great impact. An average of 66 percent of family income was committed, with expenses that could reach 75 percent in the early stages of the disease, and 62 percent in the advanced stages. When associated with other chronic diseases, about 80 percent of the family income was committed. CONCLUSIONS: From the public health perspective, these findings have reiterated the conclusions from previous research, thus indicating that the increased expenses involved in care had a detrimental effect on caregiversÆ physical and mental health. That is, the impact of the expenses can be considered to be an indicator of the degree of stress and overload, and particularly the emotional overload, that so frequently accompanies these caregiversÆ responsibilities.

Hospitais públicos universitários: a realidade organizacional explicada pela lógica da mudança; uma análise autopoiética / Public university hospitals: an organizational reality explained by the logic of change

Esta tese pretendeu contribuir para ampliar o entendimento de questões relacionadas ao desempenho organizacional de hospitais públicos universitários. Movido por sua insatisfação com o estado da arte, o Autor rompeu as fronteiras epistemológicas do quadro teórico em que repousam as práticas vigentes. No quadro proposto, é reconhecida a importância das tensões e ambigüidades vividas no ambiente dos hospitais públicos universitários e suas repercussões no quadro de relações entre seus atores, do que decorre a emergência de novos arranjos estruturais.O referencial teórico do modelo de análise assimila contribuições recentes no campo da Biologia e da Física, tais como a autopoiésis de Maturama e Vareia e as ordens implícita e explícita de David Bohm. Este novo referencial leva o Autor ao entendimento da relação entre estrutura e organização, do qual resulta a ampliação do conceito de desempenho, agora entendido como capacidade de aprendizagem e auto-renovaçao. A partir de dados empíricos colhidos através de entrevistas com 50 atores relevantes em três Hospitais Públicos Universitários na área do Grande Rio, o Autor ilustra sua proposta de revisão do conceito de desempenho de forma a ilustrar as transformações e mudanças vividas nos hospitais estudados. Trata-se de um estudo exploratório e não tem a intenção de esgotar as possibilidades de avaliação do desempenho dessas unidades...